Dengue - São Tomé og Principe 26. maj 2022 Kort overblik over situationen Den 13. maj 2022 underrettede sundhedsministeriet (MoH) i São Tomé og Príncipe WHO om et dengue-udbrud i São Tomé og Príncipe.Fra 15. april til 17. maj er der rapporteret 103 tilfælde af denguefeber og ingen dødsfald.Dette er det første rapporterede dengue-udbrud i landet.Beskrivelse af tilfældene Fra 15. april til 17. maj 2022 er 103 tilfælde af denguefeber, bekræftet ved hurtig diagnostisk test (RDT), og ingen dødsfald blevet rapporteret fra fem sundhedsdistrikter i São Tomé og Príncipe (figur 1).De fleste tilfælde (90, 87 %) blev rapporteret fra sundhedsdistriktet Água Grande efterfulgt af Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1%);og den autonome region Principe (1, 1%) (figur 2).De hyppigst ramte aldersgrupper var: 10-19 år (5,9 tilfælde pr. 10.000), 30-39 år (7,3 tilfælde pr. 10.000), 40-49 år (5,1 tilfælde pr. 10.000) og 50-59 år (6,1) tilfælde pr. 10.000).De hyppigste kliniske tegn var feber (97, 94 %), hovedpine (78, 76 %) og myalgi (64, 62 %).
Figur 1. Bekræftede tilfælde af dengue i São Tomé og Príncipe efter anmeldelsesdato, 15. april til 17. maj 2022
En undergruppe af 30 prøver bekræftet af RDT blev sendt til et internationalt referencelaboratorium i Lissabon, Portugal, som blev modtaget den 29. april.Yderligere laboratorietest bekræftede, at prøverne var positive for tidlig akut dengue-infektion, og at den dominerende serotype var dengue-virus serotype 3 (DENV-3).Foreløbige resultater tyder på muligheden for andre serotyper til stede i partiet af prøver.
En dengue-udbrudsalarm blev oprindeligt udløst, da et formodet dengue-tilfælde blev rapporteret på et hospital i São Tomé og Príncipe den 11. april.Denne sag, som præsenterede symptomer, der tydede på dengue-infektion, havde en rejsehistorie og blev senere diagnosticeret med en tidligere dengue-infektion.
Figur 2. Fordeling af bekræftede tilfælde af dengue i São Tomé og Príncipe efter distrikt, 15. april til 17. maj 2022
Epidemiologi af sygdommen
Dengue er en virusinfektion, der overføres til mennesker gennem bid af inficerede myg.Dengue findes i tropiske og subtropiske klimaer verden over, for det meste i byområder og semi-byområder.De primære vektorer, der overfører sygdommen, er Aedes aegypti-myg og i mindre grad Ae.albopictus.Den virus, der er ansvarlig for at forårsage dengue, kaldes dengue-virus (DENV).Der er fire DENV serotyper, og det er muligt at blive smittet fire gange.Mange DENV-infektioner giver kun mild sygdom, og over 80% af tilfældene udviser ikke symptomer (asymptomatisk).DENV kan forårsage en akut influenzalignende sygdom.Lejlighedsvis udvikler dette sig til en potentielt dødelig komplikation, kaldet svær dengue.
Folkesundhedsreaktion
Nationale sundhedsmyndigheder har iværksat og iværksætter følgende foranstaltninger som reaktion på udbruddet:
Afholdelse af ugentlige møder mellem MoH og WHO for at diskutere tekniske aspekter af udbruddet
Udviklede, validerede og formidlede en dengue-responsplan
Udførelse af tværfaglige epidemiologiske undersøgelser og aktive sagspåvisninger i flere sundhedsdistrikter
Udførelse af entomologiske undersøgelser for at identificere ynglesteder og udføre tåge- og kildereduktionsforanstaltninger i nogle berørte lokaliteter
Udgiver en daglig bulletin om sygdommen og deler regelmæssigt med WHO
Organisering af udsendelser af eksterne eksperter for at styrke laboratoriekapaciteten til São Tomé og Príncipe, samt andre potentielle eksperter såsom sagsbehandling, risikokommunikation, entomologi og vektorkontrol.
WHO risikovurdering
Risikoen på nationalt plan vurderes i øjeblikket som høj på grund af (i) tilstedeværelsen af myggevektoren Aedes aegypti og Aedes albopictus;(ii) gunstigt miljø for myggenes ynglepladser efter kraftig regn og oversvømmelser siden december 2021(iii) samtidige udbrud af diarrésygdom, malaria, COVID-19 blandt andre sundhedsmæssige udfordringer;og (iv) nedsat funktionalitet af sanitets- og vandforvaltningssystemer i sundhedsfaciliteter på grund af strukturelle skader efter kraftige oversvømmelser.De rapporterede tal er sandsynligvis en undervurdering, fordi en høj andel af dengue-tilfælde er asymptomatiske, og der er begrænsninger for kapaciteten til at udføre overvågning og diagnosticere tilfælde.Klinisk håndtering af alvorlige dengue-tilfælde er også en udfordring.Samfundsbevidstheden i landet er lav, og risikokommunikationsaktiviteterne er utilstrækkelige.
Den samlede risiko på regionalt og globalt plan vurderes som lav.Sandsynligheden for yderligere spredning fra São Tomé og Príncipe til andre lande er usandsynlig, fordi landet er en ø, der ikke deler landegrænser, og det ville kræve tilstedeværelsen af modtagelige vektorer.
• WHO rådgivning
Sagsdetektion
Det er vigtigt for sundhedsfaciliteter at have adgang til diagnostiske tests for at opdage og/eller bekræfte tilfælde af denguefeber.
Sundhedscentre i de ydre øer São Tomé og Príncipe bør gøres opmærksomme på udbruddet og forsynes med RDT'er til at opdage tilfælde.
Vektorhåndtering Integrated Vector Management (IVM) aktiviteter bør forbedres for at fjerne potentielle ynglesteder, reducere vektorpopulationer og minimere individuel eksponering.Dette bør omfatte både larver og voksne vektorkontrolstrategier, såsom miljøforvaltning, kildereduktion og kemiske kontrolforanstaltninger.
Vektorkontrolforanstaltninger bør implementeres i blandt andet husstande, arbejdspladser, skoler og sundhedsfaciliteter for at forhindre vektor-person-kontakt.
Der bør iværksættes fællesskabsstøttede kildereduktionsforanstaltninger samt vektorovervågning.
Personlige beskyttelsesforanstaltninger
Det anbefales at bruge beskyttelsesbeklædning, der minimerer hudeksponering, og anvende afskrækningsmidler, der kan påføres udsat hud eller på tøj.Brugen af afskrækningsmidler skal være i nøje overensstemmelse med etikettens instruktioner.
Vindues- og dørskærme og myggenet (imprægneret eller ikke med insekticid) kan være nyttige til at reducere vektor-person-kontakten i lukkede rum i løbet af dagen eller natten.
Rejser og handel
WHO anbefaler ingen restriktioner for rejser og handel til São Tomé og Príncipe baseret på aktuelle tilgængelige oplysninger.
Yderligere information
WHO-denguefeber og svær denguefeber faktaark https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO African Regional Office, Dengue-faktablad https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO Regional Office for the Americas/Pan American Health Organization, værktøj til diagnosticering og pleje af patienter med formodede arbovirale sygdomme https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citerbar reference: Verdenssundhedsorganisationen (26. maj 2022).Nyheder om sygdomsudbrud;Dengue i São Tomé og Príncipe.Tilgængelig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Indlægstid: 26. august 2022