Denguefeber - Sao Tomé og Principe 26. maj 2022 Situationen i korte træk Den 13. maj 2022 underrettede São Tomé og Príncipes sundhedsministerium (MoH) WHO om et dengueudbrud i São Tomé og Príncipe. Fra 15. april til 17. maj er der rapporteret 103 tilfælde af denguefeber og ingen dødsfald. Dette er det første rapporterede dengueudbrud i landet. Beskrivelse af tilfældene Fra 15. april til 17. maj 2022 er der rapporteret 103 tilfælde af denguefeber, bekræftet ved hurtig diagnostisk test (RDT), og ingen dødsfald fra fem sundhedsdistrikter i São Tomé og Príncipe (figur 1). Størstedelen af tilfældene (90, 87%) blev rapporteret fra sundhedsdistriktet Água Grande efterfulgt af Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); og den autonome region Príncipe (1, 1%) (figur 2). De hyppigst berørte aldersgrupper var: 10-19 år (5,9 tilfælde pr. 10.000), 30-39 år (7,3 tilfælde pr. 10.000), 40-49 år (5,1 tilfælde pr. 10.000) og 50-59 år (6,1 tilfælde pr. 10.000). De hyppigste kliniske tegn var feber (97, 94%), hovedpine (78, 76%) og muskelsmerter (64, 62%).
Figur 1. Bekræftede tilfælde af dengue i São Tomé og Príncipe efter anmeldelsesdato, 15. april til 17. maj 2022
En delmængde på 30 prøver bekræftet af RDT blev sendt til et internationalt referencelaboratorium i Lissabon, Portugal, og disse blev modtaget den 29. april. Yderligere laboratorietest bekræftede, at prøverne var positive for tidlig akut dengueinfektion, og at den dominerende serotype var denguevirus serotype 3 (DENV-3). Foreløbige resultater tyder på muligheden for, at andre serotyper er til stede i prøveholdet.
En advarsel om dengueudbrud blev oprindeligt udløst, da et mistænkt tilfælde af dengue blev rapporteret på et hospital i São Tomé og Príncipe den 11. april. Dette tilfælde, der præsenterede symptomer, der tydede på dengueinfektion, havde en rejsehistorik og blev senere diagnosticeret med en tidligere dengueinfektion.
Figur 2. Fordeling af bekræftede tilfælde af denguefeber i São Tomé og Príncipe efter distrikt, 15. april til 17. maj 2022
Sygdommens epidemiologi
Dengue er en virusinfektion, der overføres til mennesker gennem bid fra inficerede myg. Dengue findes i tropiske og subtropiske klimaer verden over, hovedsageligt i bymæssige og semi-urbane områder. De primære vektorer, der overfører sygdommen, er Aedes aegypti-myg og i mindre grad Ae. albopictus. Den virus, der forårsager dengue, kaldes denguevirus (DENV). Der er fire DENV-serotyper, og det er muligt at blive inficeret fire gange. Mange DENV-infektioner forårsager kun mild sygdom, og over 80 % af tilfældene udviser ingen symptomer (asymptomatiske). DENV kan forårsage en akut influenzalignende sygdom. Lejlighedsvis udvikler dette sig til en potentielt dødelig komplikation, kaldet alvorlig dengue.
Folkesundhedsrespons
De nationale sundhedsmyndigheder har iværksat og iværksætter følgende foranstaltninger som reaktion på udbruddet:
Afholdelse af ugentlige møder mellem MoH og WHO for at drøfte de tekniske aspekter af udbruddet
Udviklede, validerede og formidlede en denguefeber-beredskabsplan
Udførelse af tværfaglige epidemiologiske undersøgelser og aktiv påvisning af tilfælde i flere sundhedsdistrikter
Udførelse af entomologiske undersøgelser for at identificere ynglepladser og udføre tågebehandling og kildereducerende foranstaltninger på nogle berørte lokaliteter
Udgivelse af en daglig bulletin om sygdommen og regelmæssig deling med WHO
Organisering af udsendelser af eksterne eksperter for at styrke laboratoriekapaciteten til São Tomé og Príncipe, samt andre potentielle eksperter, f.eks. til sagsbehandling, risikokommunikation, entomologi og vektorbekæmpelse.
WHO-risikovurdering
Risikoen på nationalt niveau vurderes i øjeblikket som høj på grund af (i) tilstedeværelsen af mygvektoren Aedes aegypti og Aedes albopictus; (ii) gunstige miljøer for myggenes ynglepladser efter kraftig regn og oversvømmelser siden december 2021; (iii) samtidige udbrud af diarré, malaria, COVID-19 blandt andre sundhedsudfordringer; og (iv) nedsat funktionalitet af sanitets- og vandforvaltningssystemer på sundhedsfaciliteter på grund af strukturelle skader efter kraftige oversvømmelser. De rapporterede tal er sandsynligvis et undervurdering, fordi en høj andel af denguetilfælde er asymptomatiske, og der er begrænsninger i kapaciteten til at udføre overvågning og diagnosticere tilfælde. Klinisk behandling af alvorlige denguetilfælde er også en udfordring. Bevidstheden i lokalsamfundet i landet er lav, og risikokommunikationsaktiviteterne er utilstrækkelige.
Den samlede risiko på regionalt og globalt niveau vurderes som lav. Sandsynligheden for yderligere spredning fra São Tomé og Príncipe til andre lande er usandsynlig, da landet er en ø uden landegrænser, og det ville kræve tilstedeværelsen af modtagelige vektorer.
• WHO-rådgivning
Sagdetektion
Det er vigtigt for sundhedsfaciliteter at have adgang til diagnostiske tests for at opdage og/eller bekræfte tilfælde af dengue.
Sundhedscentre på de yderste øer i São Tomé og Príncipe bør gøres opmærksomme på udbruddet og udstyres med radioaktive testapparater til at opdage tilfælde.
Vektorhåndtering Integreret vektorhåndtering (IVM) bør forbedres for at fjerne potentielle ynglepladser, reducere vektorpopulationer og minimere individuel eksponering. Dette bør omfatte strategier til bekæmpelse af både larver og voksne vektorer, såsom miljøforvaltning, kildereduktion og kemiske bekæmpelsesforanstaltninger.
Der bør implementeres vektorkontrolforanstaltninger i husholdninger, på arbejdspladser, i skoler og på sundhedsfaciliteter, blandt andet for at forhindre kontakt mellem vektor og person.
Der bør iværksættes fællesskabsstøttede foranstaltninger til reduktion af kilder, såvel som vektorovervågning.
Personlige beskyttelsesforanstaltninger
Det anbefales at bruge beskyttelsestøj, der minimerer hudeksponering, og anvende afskrækningsmidler, der kan påføres eksponeret hud eller tøj. Brugen af afskrækningsmidler skal ske i nøje overensstemmelse med etikettens anvisninger.
Vindues- og dørnet samt myggenet (imprægneret med eller uden insekticid) kan være nyttige til at reducere kontakt mellem vektor og person i lukkede rum i løbet af dagen eller natten.
Rejser og handel
WHO anbefaler ingen restriktioner for rejser og handel til São Tomé og Príncipe baseret på de aktuelt tilgængelige oplysninger.
Yderligere information
WHO faktablad om denguefeber og alvorlig denguefeber https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO's regionale kontor for Afrika, faktablad om denguefeber https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO's regionale kontor for Amerika/Panamerikanske sundhedsorganisation, værktøj til diagnose og pleje af patienter med mistænkte arbovirussygdomme https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citerbar reference: Verdenssundhedsorganisationen (26. maj 2022). Nyheder om sygdomsudbrud; Denguefeber i São Tomé og Príncipe. Tilgængelig på: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Opslagstidspunkt: 26. august 2022